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鲁先生，51岁，河南人，公安局退休干部。
现病史：
糖尿病史12年，合并视力模糊，面部、手指、脚趾麻木，心动过缓、心律不齐，肾部多发性囊肿等并发症。
治疗过程：
治疗用过二甲双胍、依帕司他治疗，效果不明显。
既往史：不详
家族史：心脑血管病家族史，母亲中风。
过敏史：不详
检查报告：（见2020.10.24体检报告）
中度脂肪肝
心动过缓、心律不齐
右肾多发性囊肿
前列腺钙化、囊肿
尿隐血阳性
空腹血糖：9.46（4.11-5.89）
糖化血红蛋白：8.9（4.0-6.5）
糖类抗原199（CA199）：34.8
血液粘稠
望诊：
精神疲劳，脸色暗灰，眼睛无神，视力模糊，睡眠一般。胃纳可，大便1-2次成形，夜尿2-3次，少量尿泡泡。
舌像：舌体肥大有齿印，舌质淡白，苔白腻。
脉像：心肾脉沉缓无力，肝脉弦细，脉结代。
触诊：手脚心湿冷，大椎、肾俞冷。
诊断：
1、消渴病（下消，脾肾阳虚型）
2、脂肪肝
3、心动过缓伴心律不齐
4、右肾囊肿
5、前列腺钙化、囊肿
治疗疗程：6个月调理+3个月调养+3年养护
调理的关键：治病需要医患100％的相互信任、配合，严格遵照医嘱，也需要家人的支持，才能达成目标。
一、肝胆排毒注意事项：
1、空腹或饭后1-15-20分钟，静躺时间越长效果越好，忍不住就排。
2、两种灌肠药包每日一种，轮流用，放净水器过滤的矿泉水约700-800毫升，煮开小火煮7-8分钟，放凉即可灌肠
3、放凉温度大约40度左右，手背试下暖暖即可
4、润滑插头，大约插10-15公分深，右侧卧位
二、6号糖尿病调理粉：
早、中、晚各1-2勺，凉开水冲服，饭前30分钟或随餐服用
三、充足睡眠，建议11点前，不熬夜；
四、适量运动：每天5000-10000步快走
五、饮食：清淡高纤维高蛋白低糖饮食，多食蔬菜，肉类以鱼、鸡肉为主，少吃红肉；
主食不吃精米饭、精面、馒头、包子、蛋糕，以荞麦、燕麦、高梁、小米、豆等杂粮为主。
早餐吃好，中午吃饱，晚餐6-7分饱。
降血糖食疗：山药100黄芪50生地30苍术15葛根30 玄参30田七10 ，煲竹丝鸡，可以每天服用。
建议：红萝卜、黄瓜、西芹
生姜各等量榨汁，每天3-5杯（200毫升）。
控制体重，减脂是调理糖尿病，脂肪肝，心脑血管病、痛风的关键，怎么吃才健康，好好听听，并在生活中践行。
附体检报告（2020.10.21日）
1型糖尿病的饮食
一型糖尿病的饮食指导
1、一型糖尿病的饮食指导
2、1型糖尿病的病理病因
2.1、身免疫系统缺陷:因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体),胰岛细胞抗体(ica抗体)等,这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
2.2、遗传因素，家族史，1型糖尿病有一定的家族聚集性。有研究报告双亲有糖尿病史,其子女1型糖尿病发病率为4%～11%;兄弟姐妹间1型糖尿病的家族聚集的发病率为6%～11%;同卵双生子1型糖尿病发生的一致性不到50%。
3、一型糖尿病的用药治疗
糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段,尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。在获得上述目的的同时,不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为:持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制,尚需同时针对一些并发症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。
1型糖尿病的临床症状2、1型糖尿病患者易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部感染为明显的症状。长期血糖控制不满意的1型糖尿病患儿,可于1～ 2年内发生 白内障。晚期1型糖尿病患者因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。
3、自身免疫系统缺陷,因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的?细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
糖尿病应该注意什么1、饮食要注意一日三餐七成饱,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情,有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉,不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者,不要骤然停服,因为这样会引起血糖的突然升高,应在医生的指导下,慢慢减量,直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。
3、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。
1型糖尿病的饮食
1、1型糖尿病的饮食
2、1型糖尿病的症状体征
2.1、多尿。是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml。
2.2、多饮。主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。
3、1型糖尿病的病理病因
遗传因素家族史。1型糖尿病有一定的家族聚集性。有研究报告双亲有糖尿病史,其子女1型糖尿病发病率为4%～11%;兄弟姐妹间1型糖尿病的家族聚集的发病率为6%～11%;同卵双生子1型糖尿病发生的一致性不到50%。
一型糖尿病的疾病危害1、三多一少症状给生活工作带来不便。由于胰岛素严重缺乏,所以有明显高血糖引起的临床症状。糖尿病人有明显的多饮、多尿、多食、体重下降或明显消瘦。酮症酸中毒:糖尿病并不可怕,可怕的是它的并发症。同样一型糖尿病也会导致并发症。糖尿病主要并发症有酮症酸中毒,表现为血糖明显升高,尿中出现酮体,血气有酸中毒,严重者昏迷,抢救治疗不及时可危及生命。
2、低血糖。有的一型糖尿病患者可能会出现低血糖反应,这个也是一型糖尿病并发症的一种,是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。轻度低血时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷、甚至死亡。慢性疾病。一型糖尿病的危害还表现在,一型糖尿病还会并发一些慢性的疾病。都包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病心、脑大血管病变等,此种并发症相当凶险,糖尿病患者一定要多加留意。
胰岛素治疗或可触发1型糖尿病1、胰岛素治疗之前,这6例患者中没有1例既往接受过胰岛素治疗,也无针对gad65的自身抗体。胰岛素治疗后,在无任何明显原因情况下,这6例患者的血糖控制急剧恶化,c肽水平快速下降至胰岛素缺乏水平。这6例患者从起始胰岛素治疗到1型糖尿病发生,其平均胰岛素治疗周期为7.7?6.1月。当胰岛相关自身抗体阴性转为阳性时,在某些病例中可观察到胰岛素过敏反应或胰岛素抗体滴度高。
2、该研究提示,在2型糖尿病患者中,胰岛素治疗可能会触发1型糖尿病,而iddm1、iddm2,以及自身反应性t细胞可能在1型糖尿病发生发展中发挥作用。makino教授提醒临床医师,在临床工作中如果碰到患者胰岛素在治疗后,血糖控制急剧恶化,应该仔细考虑是否发生了胰岛素触发性1型糖尿病的可能。
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